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        愿挾經方之術 遍解病人痛苦 市中醫院孔德清:只要有證可尋,同一個經方可以治療不同的疾病

        孔德清在門診中。徐報融媒記者 秦媛 攝
         

        ◎徐報融媒記者 張景良

        孔德清主任身兼數職,徐州市中醫院主任中醫師、頭痛癲癇組負責人、徐州市名中醫、江蘇省針灸學會副主任委員。然而他最為看重的,還是醫生這個職業。他說:“能夠治病救人,我才覺得充實。”而讓孔德清主任20多年治病救人的秘笈,正是薪火相傳的寶貴醫學經方。

        兩千多年前的古代經驗方,經過數千年大樣本的臨床實踐,證明了經方治療疾病的有效性。“這些配方都是歷代相傳的經驗配方,是中華民族數千年治病救人的經驗結晶。”孔德清主任說,經方安全有效的特性為歷代醫家所公認,其科學性和實用性都非常突出,方小價廉的優勢也相當明顯。

        懵懂走上中醫之路 為求醫道苦學經方

        孔德清和中醫結緣,還是因為一個偶然。1983年參加高考的孔德清第一志愿并不是中醫學,可是沒想到陰差陽錯,最終考入了南京中醫藥大學。

        因為他學的是該校開設的首屆針灸系本科,配備的老師既有豐富臨床經驗,又有扎實理論功底,所以孔德清學到了許多有用的中醫知識。1987年畢業后,孔德清到了徐州市中醫院針灸科工作。

        中醫常用的有毫針針刺、艾灸、火罐,為了提高臨床療效,孔德清學習運用各種行之有效的治療方法,刺血、火針、腕踝針、梅花針、耳針、頭針、棉花灸等等,有的甚至聞所未聞。但病人送來的一面面錦旗,表明了患者的認可。江蘇省針灸學會急診專業委員會副主委、江蘇省“西學中”高級人才研修項目師承導師、徐州市名中醫等榮譽,表明了業界對他的認可。

        隨著聲譽的提升,慕名而來的病人越來越多,病人的期待也越來越高。“許多病人患有全國各地遍求名醫而不效的疑難怪病,僅僅以針灸之術確實有些難以應對。”孔德清說,于是他廣泛學習,不斷求索,但由于沒有老師指引,走了很多彎路,在臨證時總是感覺心有余而力不足,后來才慢慢走上了經方之路。

        幾年后的一個機會,孔德清開始接觸胡希恕老先生的傷寒論學術理論,隨后參加其弟子首都國醫名師馮世倫教授經方師承班,才如醍醐灌頂,茅塞頓開。“感覺自己掌握了一套完整的理論治療體系,這樣不管哪個科的病,再復雜的病我也能治了。”孔德清說,胡老對他最大的影響就是讓看病變得更簡單了。“胡老認為不管是什么病,都可以用六經理論來診斷治療,我臨床治病也是這么做的。所有的病我都是用經方,包括皮膚病、婦科病、兒科病,療效都比較滿意。”

        孔德清解釋說,胡老認為,病位不外乎三個層次:表,里,半表半里。表就是體表,是身體的表層皮膚、肌腠、筋骨;里是身體內部的大腸、小腸、胃等;半表半里是身體中的胸腹兩大腔間。所以不管什么病,病位不超過三個,通過比較直觀的六經診斷,確定病位,再通過病人的癥狀歸類總結,應用與之適合的方子,疾病很快就治好了。

        向病人和同道學習

        不斷提高專業水平

        “病人是醫師實踐的對象。病人對疾病的感受、對癥狀的演變、對治療效果的感覺、對毒副作用的體會等,都是極為重要的第一手資料。”多年的行醫過程中,孔德清一直把病人當作自己學習的“老師”,“記得吳階平院士說過,‘我要感謝我所看過的所有病人,因為我的一些本事,都是病人教給我的,都是在給病人診斷、治療的過程中掌握了醫術。’”所以孔德清接診時,總是仔細詢問患者的病史、自覺癥狀、臨床表現、院外相關檢查、診斷治療經過及用藥后的效果等,并認真傾聽。

        不同的醫生,醫術各有所長,所以孔德清平時總是多跟同道探討,向同道學習。接診過程中,碰到不懂的病情時,從不輕易將病人打發走,而是向其他醫生請教,“這樣,對病人是一種責任心,對自己則是一種學習的機會,提高更快。”

        讓自己醫術不斷得以提高的另一個原因,還在于孔德清的主動思考,提高臨床準確率和有效率。“病人所提供的信息常常是零散的、復雜的、甚至是矛盾的。這就需要醫生對信息進行‘去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里’地處理,這就需要思考。”

        孔德清說,面對一個病人或一個具體醫療問題,醫生除了要思考疾病本身,還要考慮到病人的家庭條件、社會環境、心理狀態等,這些與診斷和處置都有直接或間接的關系。只有進行全面周密和認真的思考,才可能理解貫穿于疾病、病人有內在聯系的東西,從而得出正確的概念和判斷,提出切合實際的處理辦法,付諸臨床實踐。

        “醫乃仁術”,而醫生應該是“仁愛之士”?椎虑褰洺S眠@句話與同道、學生共勉。他說,患者是一個特殊的群體,他們的心理和情感比正常人更加脆弱,需要得到比正常人更多的關心和關懷,所以醫務人員要給予患者更多的溝通和關愛。

        “對家住較遠的患者,可以留給對方電話號碼,以方便復診和咨詢;久治不愈、老年病人尤其需要關心和體貼,他們對疾病的認識程度差,多有恐懼感,對他們應多給予尊重的語言和貼心的照顧,幫助他們樹立戰勝疾病的信心。”孔德清說,醫生不能包治百病,但一個有“德”的醫者,可以給患者戰勝疾病的勇氣和積極的人生。病人把最寶貴的生命交給醫生,古代“杏林春暖”已成佳話,當代醫生更應德藝雙馨。

        以刺絡放血治其表

        以千年經方治其本

        孔德清擅長治療頭痛、頭暈、失眠、癱麻等腦科疾病,對中醫內婦兒皮各科疑難怪病的治療也積累了豐富的經驗。據其介紹,頭痛患者眾多,病因也復雜多樣,嚴重時會影響人們的日常生活和工作學習質量。“而我們通過多年的研究實踐,以中醫千年經方為主,以針灸刺絡放血為輔治療頑固性原發頭痛,讓絕大多數患者很快擺脫了頭痛的折磨。”

        前兩年,孔德清接診了一位68歲的劉女士,她左側頭痛數年,曾在其他醫院就診,吃過多種西藥,效果始終不明顯。求診前頭痛癥狀加重,時有頭脹悶感,服用止疼藥也無法緩解?椎虑褰釉\后為其進行體格檢查,發現其舌苔白厚膩,舌下淤紫,脈沉,中醫診斷為風寒濕痹證,采用經典九味羌活湯合用防己茯苓湯為其治療。七服藥后,劉女士頭不疼了。她前來復診時連連對孔德清豎起大拇指:“我頭痛這么多年,吃了好多藥都不管用,孔主任開的經方,管!”

        與劉女士相比,51歲的董女士更是被頭痛折磨得痛不欲生。據董女士自述,她頭痛反復發作幾十年了,長期靠止痛藥控制疼痛,嚴重影響了生活質量。在朋友的介紹下,董女士慕名從安徽蕭縣趕到徐州市中醫院。通過中醫辨證,孔德清診斷其為典型的偏頭痛,根據董女士的體征,在吳茱萸湯的基礎上合用旋復代赭湯,以化痰水降痰氣。兩個經典經方強強聯合,董女士七服藥還沒吃完,頭就一點也不疼了,也不頭昏了,七服藥服完后復診又開了七服鞏固。3個多月后,董女士未再來復診。她給孔德清打來電話稱,頭再也不疼了,終于可以不再服藥了。

        孔德清介紹,頭痛是諸多病因誘導下出現的頭部疼痛的一種病癥。頭痛主要分為原發性頭痛和繼發性頭痛,繼發性頭痛一般由疾病引起,而一些沒有明確病因、反復發作的頭痛統稱為原發性頭痛,如偏頭痛、緊張性頭痛等。“按傳統辨證方法,頭痛常采用臟腑經絡辨證,從風、痰、火、瘀、虛等予以針刺,中藥治療,療效往往不能令人滿意。而我們通過多年的研究實踐,以刺絡放血治其表,以千年經方治其本,不僅見效快,可以很快減輕頭痛的折磨,而且許多病人從此永遠告別了頭痛。”

        “經方講究的是辯證施治,一方一證,而非一病一方。因此,只要有證可尋,同一個經方可以治療不同的疾病。”孔主任表示,中醫看病,不是靠一味味藥,而是靠多種藥物組成的方。他打了一個形象的比方,中醫治病,特別是治療比較復雜的疾病,就像將軍指揮一場戰役,要取得勝利,不能單靠一個個士兵的勇敢,而主要靠指揮戰斗的統帥,能夠明了敵情,熟悉部下,調遣得當,進退有方。在這些士兵中要有進攻的、配合的、牽制的、后勤的各種人員,分工明確,協同作戰,才能發揮整體效果,克敵制勝。

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