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        徐州兒童介入專家李炯:小兒血管畸形不留疤 首選介入治療

         提起兒童血管瘤,一些患兒家長都不陌生,但對于“兒童血管畸形”,絕大多數人卻不了解兩者的區別。

         據徐州市兒童醫院血管瘤/介入科副主任醫師李炯介紹說,在一些基層醫院的門診中,有許多醫生會將兒童血管畸形診斷為血管瘤,以至于治療效果不佳,延長了患兒的病痛。

         血管畸形和血管瘤該如何辨別?李炯主任通過多年的臨床經驗和專業醫療知識,為大家做了詳細的科普。

         什么是血管畸形?如何早期發現?

         李炯主任介紹道,血管畸形是先天脈管發育異常,患兒出生時就已存在,屬于先天性疾病。常見的血管畸形是靜脈畸形,臨床表現為皮膚、粘膜表淺處呈青色、青紫色斑塊,或皮下有明顯的包塊。初期只有紐扣大小,體積可逐漸增大,腔內血液凝固成血栓,可鈣化為靜脈石。60%的發病部位是頜面部、頸部、四肢,也可以發生于其他器官和肌肉中。大多數發病部位比較明顯,也有一些發病部位在口腔、皮下較深位置等,出生時不易察覺,幼兒期甚至直到成年出現癥狀后,始引起患者的注意,需要結合b超、核磁等影像輔助檢查。

         李炯主任說,血管畸形出生即存在,而血管瘤一般在出生一周后出現。血管畸形呈現的青色、青紫色和血管瘤表現出的鮮紅色斑塊明顯不同。隨著年齡的增長,一些血管瘤可以從快速增長到自然消退,但血管畸形不會消退,反而可能持續緩慢發展惡化。因此,自孩子出生時,新手爸媽就應該留心觀察,如果發現孩子出現血管畸形的癥狀,一定注意不要擠壓和碰破,及時帶孩子到醫院找?漆t生進行鑒別和診斷。

         血管畸形的危害有哪些?

         前不久,徐州市兒童醫院成功搶救了一個因血管畸形導致大出血的新生嬰兒。小嬰兒被救護車送到兒童醫院時,情況已經非常危急,嚇壞了孩子的父母。經及時搶救和治療后,患兒轉危為安,血管畸形也被治愈。

         血管畸形這么危險嗎?李炯主任介紹說,患處體積不大時,一般無自覺癥狀。若繼續發展、長大時,可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若畸形血管生在下肢,長久以往可能導致患兒跛行。若患處發生破損,則可引起感染、黏膜潰瘍,并有難以控制的出血危險。嚴重的血管畸形還會導致患處劇烈疼痛、腫脹、麻木,嚴重影響兒童正常的生活和學習。越早治療,對患兒的身心健康影響越小。

         如何治療血管畸形?血管畸形介入硬化術是手術嗎?

         13歲的軒軒(化名)從出生時就被發現手臂上有不太明顯的血管畸形,沒有得到父母重視。直到兩年前,軒軒的胳膊開始腫脹,形成靜脈石,出現難以承受的疼痛,白天無法集中精力學習,夜間無法安睡,軒軒父母這才帶著孩子到當地醫院做手術切除畸形血管?墒菦]過多久,病情又復發了。為了能讓孩子安睡,軒軒父母帶著他再次到當地醫院準備做切除手術,但是這次醫生告訴他,再切除還是會復發,這可愁壞了一家人。聽說徐州市兒童醫院有徹底根治的辦法,于是軒軒父母帶著孩子從老家新沂來到了徐州市兒童醫院。

         李炯主任告訴軒軒的父母,血管畸形不同于血管瘤,一團纏繞的血管會像樹根一樣深深扎在肌肉間隙里,傳統手術方式很難徹底切除干凈,復發率高達80%~90%。若要根治,應采用介入治療。他為軒軒制定了治療方案,經過介入硬化治療,治療當天就完全解除了疼痛,孩子終于能睡個安穩覺了。近日前來復查時,軒軒手臂上的腫塊已徹底消失,沒有再復發的跡象。

         據李炯主任介紹,血管畸形介入硬化治療即血管畸形經皮硬化術。醫生需要先觀察病灶的形態,在設備的引導下用一根很細的針穿刺到病灶內部注入硬化劑,液體藥物可以使整個病灶內都充滿液體,不留死角。藥物將血管內皮細胞破壞,纖維化閉塞畸形血管通道,很快使其慢慢萎縮,逐漸被機體吸收。早期的血管畸形經治療后,只需1個月即可完全恢復正常,較大的腫塊3—4個月也可完全消除。


        穿刺到病灶內部注入硬化劑

         與傳統切除手術相比,介入治療具有微創、無疤痕、不復發、見效快等優勢。更重要的是,當患兒的血管畸形出現在舌頭、嘴唇、陰莖等難以做切除手術的特殊部位時,創面只有針眼大小的介入治療術擁有無可替代的絕對優勢。目前,介入硬化治療已成為血管畸形手術的首選。


        介入硬化治療前


        介入硬化治療后

         治療血管畸形,越早越好

         李炯主任建議,治療血管畸形應做到早發現、早治療,越早越好。

         一方面,有些血管畸形從表面看起來面積很小,不疼不癢,實際可能只是冰山一角。徐州市兒童醫院曾診治過的一個13歲男孩,從小胸部就有一個硬幣大小的“胎記”。初中開始增大,劇烈運動時感到胸部疼痛。到醫院做核磁共振后顯示,男孩的整個胸腔已長滿畸形血管。由此可見,早診治能盡量避免對患兒的潛在危害。

         另一方面,如果等到腫塊比較大,出現明顯疼痛時再治療,可能導致治療難度加大,治療周期較長,恢復慢,影響孩子正常的生活和學習。對于有些家長擔心孩子太小的問題,李炯醫生表示,一般嬰兒滿月就可以做介入手術了,越早做恢復越快。

         (文、圖/由徐州市兒童醫院提供)
         

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